《淺談過敏預防》連載40

接觸性皮炎的臨床表現

主編：

劉光輝

副主編：

徐姍姍 劉遷 楊永仕

出版社：

武漢大學出版社

接觸性皮炎的臨床表現中，以邊界清楚的濕疹樣改變的皮損為主要臨床表現。早期自覺癥狀為紅斑、瘙癢、燒灼感或痛感。少數出現發熱、噁心、面色蒼白等全身癥狀。

典型皮損局限於接觸部位，皮炎的部位及範圍與接觸物接觸部位一致，邊界非常鮮明。如金屬皮帶引起的常見於臍周，耳釘、耳環中的金屬引起的常見於耳部，手鐲、戒指引起的常見於手腕和手指等。但如果接觸物為氣體、粉塵等，則皮炎呈瀰漫性且無一定的鮮明界限，但多發生在身體暴露部位。

如何正確診斷接觸性皮炎

接觸性皮炎的診斷需詳細詢問病史，比如是否有刺激物或致敏物接觸史。接觸性皮炎的患者在接觸部位或身體暴露部位突然發生邊界清晰的急性皮炎，皮疹多為單一形態，有瘙癢、燒灼感或痛感，除去病因後皮損很快消退等，容易診斷。當病因不明或與數種接觸物接觸、需要尋找病因時，可做皮膚斑貼試驗。皮膚斑貼試驗是尋找接觸性過敏原的可靠方法，一般需貼敷48～96小時。

接觸性皮炎該如何治療？

治療原則是避免接觸過敏原，積極對症處理。

對症處理包括局部治療和系統治療。

1. 尋找過敏原因

詳細詢問病史，為皮膚斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原，應避免再次接觸。出現臨床癥狀時，應盡量減少局部刺激，如避免搔抓、不用熱水燙洗、避免強烈日光刺激等。

2. 局部治療

水泡滲出性皮損可以使用生理鹽水、呋喃西林濕敷；無滲出的皮損可以直接使用糖皮質激素乳膏或其他抗炎軟膏。面頸部及身體褶皺部位可用鈣調磷酸酶抑製劑。慢性皮損可以加用皮膚保濕劑。

3. 系統治療

口服抗組胺葯止癢。重症急性變應性接觸性皮炎需要短期系統應用糖皮質激素乳膏。急性接觸性皮炎全身皮質激素治療原則：足量：使用足量的皮質激素；避免長期使用。

文中圖片來自網路

編輯 || 李璐 李娜

值班主任 || 范宏博